Vekstfaktorer er kunstige (menneskeskapte) kjemikalier som oppmuntrer celler til å dele seg og utvikle seg. Det er mange forskjellige vekstfaktorer som påvirker forskjellige typer celler. Kroppen din lager vekstfaktorer naturlig.
Hva er vekstfaktorer?
Granulocytt-kolonistimulerende faktor (G-CSF) produseres i kroppen av immunsystemet og stimulerer dannelsen av én type hvite blodlegemer, nøytrofilen. Nøytrofiler deltar i den inflammatoriske reaksjonen og er ansvarlige for å oppdage og ødelegge skadelige bakterier, virus og noen sopp.
Noen vekstfaktorer kan også fremstilles i laboratoriet. Disse kan brukes til å stimulere produksjonen av nye celler hos pasienter som trenger dem.
Ulike typer G-CSF kan brukes:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Pegylert filgrastim (Neulasta®)
Hvem trenger vekstfaktorer?
Hvorvidt behandling med G-CSF er nødvendig eller ikke, avhenger av:
- Type og stadium av lymfom
- Kjemoterapien
- Hvorvidt nøytropen sepsis har forekommet tidligere
- Tidligere behandlinger
- Alder
- Generell helse
Indikasjoner for G-CSF
Det er flere grunner til at lymfompasienter kan trenge å få G-CSF. Årsakene kan inkludere:
- Forhindre nøytropen sepsis. Kjemoterapi for lymfom tar sikte på å drepe lymfomceller, men noen friske celler kan også bli påvirket. Dette inkluderer hvite blodceller kalt nøytrofiler. Behandling med G-CSF hjelper nøytrofiltall å gjenopprette raskere. Det kan brukes til å redusere risikoen for nøytropen sepsis. De kan også forhindre forsinkelser eller dosereduksjoner i kjemoterapisykluser.
- Behandle nøytropen sepsis. Nøytropen sepsis er når en pasient med lavt nivå av nøytrofiler får en infeksjon som de ikke kan bekjempe og blir septisk. Hvis de ikke får akutt medisinsk behandling, kan det være potensielt livstruende.
- For å øke stamcelleproduksjon og mobilisering før en benmargstransplantasjon. Vekstfaktorer oppmuntrer benmargen til å lage stamceller i stort antall. De oppmuntrer dem også til å bevege seg ut av benmargen og inn i blodet, hvor de lettere kan samles opp.
Hvordan er det gitt?
- G-CSF gis vanligvis som en injeksjon under huden (subkutant)
- Den første injeksjonen gis på sykehuset for å overvåke eventuelle reaksjoner
- En sykepleier kan vise pasienten eller en støtteperson hvordan man injiserer G-CSF hjemme.
- En kommunesykepleier kan besøke hver dag for å gi en injeksjon, eller den kan gis ved fastlegen.
- De kommer vanligvis i ferdigfylte engangssprøyter
- G-CSF-injeksjoner bør oppbevares i kjøleskap.
- Ta injeksjonen ut av kjøleskapet 30 minutter før den er nødvendig. Det er mer behagelig hvis det er romtemperatur.
- Pasienter bør måle temperaturen hver dag og være oppmerksomme på andre tegn på infeksjon.
Bivirkninger av G-CSF-injeksjoner
Nivåene av hvite blodlegemer i kroppen vil bli testet regelmessig med en blodprøve mens pasienter får G-CSF-injeksjoner.
Mer vanlige bivirkninger
- Kvalme
- Oppkast
- Skjelettsmerter
- Fever
- Trøtthet
- Hårtap
- Diaré eller forstoppelse
- Svimmelhet
- Utslett
- Hodepine
OBS: noen pasienter kan lide av alvorlige beinsmerter, spesielt i korsryggen. Dette skjer ettersom G-CSF-injeksjonene forårsaker en rask økning i nøytrofiler og betennelsesrespons i benmargen. Benmargen er hovedsakelig lokalisert i bekkenområdet (hofte/korsrygg). Dette skjer når de hvite blodcellene kommer tilbake. Jo yngre pasienten er, desto mer smerte, siden benmargen fortsatt er ganske tett når den er ung. Den eldre pasienten har mindre tett benmarg og ofte mindre smerte, men ikke alltid. Ting som kan bidra til å lindre ubehaget:
- Paracetamol
- Varmepakning
- Loratadin: et reseptfritt antihistamin, som reduserer den inflammatoriske responsen
- Ta kontakt med legeteamet for å få sterkere analgesi dersom ovennevnte ikke hjelper
Rapporter eventuelle alvorlige bivirkninger til helseteamet ditt.
Sjeldnere bivirkning
Noen pasienter kan få en forstørret milt. Fortell legen hvis du har:
- En følelse av fylde eller ubehag på venstre side av magen, rett under ribbeina
- Smerter på venstre side av magen
- Smerter på spissen av venstre skulder
