Hodgkin-lymfom, ikke-Hodgkin-lymfom og kronisk lymfatisk leukemi (KLL) er alle typer blodkreft med en rekke forskjellige behandlingsalternativer. Behandlinger for lymfom kan ta sikte på å kurere eller håndtere sykdommen din, samtidig som den gir deg den beste livskvaliteten. Det kan omfatte en rekke forskjellige typer behandling inkludert kjemoterapi, stråling, monoklonale antistoffer, immunterapi, målrettede terapier, stamcelletransplantasjoner, CAR T-celle terapier og mer.
På denne siden vil vi gi en oversikt over ulike behandlingstyper og praktiske ting å vurdere under behandlingen. For mer detaljert informasjon om KLL- og lymfombehandlinger for din individuelle undertype, vennligst se vår nettside på Typer lymfom.
Mål for behandling
Målet med lymfombehandlingen vil avhenge av dine individuelle forhold. Disse kan inkludere:
- Din undertype av lymfom (eller KLL)
- Om sykdommen din er indolent (saktevoksende) eller aggressiv (hurtigvoksende)
- Stadiet og graden av lymfomet ditt
- Din generelle helse og evne til å tolerere behandlinger.
Avhengig av dine individuelle faktorer, kan målet være å kurere deg fra lymfom, hjelpe deg med å gå inn i en fullstendig remisjon eller en delvis remisjon.
Kurere
Fullstendig remisjon
Delvis ettergivelse
Offentlige vers Privat sykehus og spesialister
Det er viktig å forstå helsetilbudene dine når du står overfor en lymfom- eller CLL-diagnose. Har du privat helseforsikring må du kanskje vurdere om du vil oppsøke spesialist i det private systemet eller det offentlige systemet. Når fastlegen din sender en henvisning, diskuter dette med vedkommende. Hvis du ikke har privat helseforsikring, sørg for å gi fastlegen din beskjed om dette også, siden noen kan sende deg automatisk til det private systemet hvis de ikke vet at du foretrekker det offentlige systemet. Dette kan føre til at du blir belastet for å se spesialisten din.
Du kan alltid ombestemme deg og bytte tilbake til enten privat eller offentlig hvis du ombestemmer deg.
Klikk på overskriftene nedenfor for å lære om fordeler og ulemper ved å ha behandling i offentlige og private systemer.
Fordeler med det offentlige systemet
- Det offentlige systemet dekker kostnadene ved PBS-listede lymfombehandlinger og undersøkelser for
lymfom som PET-skanninger og biopsier. - Det offentlige systemet dekker også kostnadene for noen medisiner som ikke er oppført under PBS
som dacarbazine, som er en kjemoterapimedisin som ofte brukes i
behandling av Hodgkins lymfom. - De eneste egenutgiftene for behandling i det offentlige systemet er vanligvis for polikliniske pasienter
manus for medisiner som du tar oralt hjemme. Dette er normalt veldig minimalt og er det
til og med subsidiert ytterligere dersom du har helse- eller pensjonskort. - Mange offentlige sykehus har et team av spesialister, sykepleiere og alliert helsepersonell, kalt
MDT-teamet tar vare på din omsorg. - Mange store tertiære sykehus kan tilby behandlingsalternativer som ikke er tilgjengelige
privat system. For eksempel visse typer transplantasjoner, CAR T-celleterapi.
Ulemper ved det offentlige systemet
- Det er ikke alltid du ser spesialisten din når du har avtaler. De fleste offentlige sykehus er opplærings- eller tertiærsentre. Dette betyr at du kan se en registrar eller avanserte trainee-registratorer som er i klinikken, som deretter vil rapportere tilbake til spesialisten din.
- Det er strenge regler rundt co-pay eller off label-tilgang til medisiner som ikke er tilgjengelig på PBS. Dette er avhengig av ditt statlige helsevesen og kan være forskjellig mellom stater. Som et resultat kan det hende at noen medisiner ikke er tilgjengelige for deg. Du vil fortsatt kunne få standard, godkjent behandling for sykdommen din.
- Du har kanskje ikke direkte tilgang til hematologen din, men det kan hende du må kontakte en spesialsykepleier eller resepsjonist.
Fordeler med det private systemet
- Du vil alltid oppsøke den samme hematologen, da det ikke er noen praktiserende leger på private rom.
- Det er ingen regler for co-pay eller off label-tilgang til medisiner. Dette kan være spesielt nyttig hvis du har flere residiverende sykdommer eller en lymfom-subtype som ikke har mange behandlingsalternativer. Det kan imidlertid bli ganske dyrt med betydelige utgifter du må betale.
- Visse tester eller opparbeidstester kan gjøres veldig raskt på private sykehus.
Ulempen med private sykehus
- Mange helsemidler dekker ikke kostnadene for alle testene og/eller behandlingen. Dette er basert på din individuelle helsekasse, og det er alltid best å sjekke. Du vil også pådra deg en årlig inngangsavgift.
- Ikke alle spesialister fakturerer og kan belaste over taket. Dette betyr at det kan være egne kostnader for å se legen din.
- Hvis du trenger innleggelse under behandlingen, er sykepleieforholdet mye høyere privat på sykehus. Det betyr at en sykepleier på et privat sykehus generelt har mye flere pasienter å passe på enn på et offentlig sykehus.
- Din hematolog er ikke alltid på stedet på sykehuset, de pleier å besøke i korte perioder en gang om dagen. Dette kan bety at hvis du blir uvel eller trenger en lege akutt, er det ikke din vanlige spesialist.
Lymfombehandling med indolent og aggressivt lymfom og KLL
Aggressive B-celle lymfomer reagerer vanligvis godt på behandling fordi de vokser raskt, og tradisjonelle kjemoterapibehandlinger retter seg mot de raskt voksende cellene. Som sådan blir mange aggressive lymfomer ofte behandlet med sikte på å kurere eller indusere en fullstendig remisjon. Imidlertid krever aggressive T-celle lymfomer ofte mer aggressiv behandling og kan oppnå remisjon, men ofte tilbakefall og trenger mer behandling.
De fleste indolente lymfomer kan imidlertid ikke kureres, så målet med behandlingen er å indusere en fullstendig eller delvis remisjon. Mange mennesker med indolente lymfomer og KLL vil ikke trenge behandling når de først blir diagnostisert. Hvis du har et indolent lymfom, kan du gå på vakt og vente til å begynne med, og bare starte aktiv behandling hvis lymfom/KLL begynner å utvikle seg (vokse), eller du har symptomer. Progresjon kan fanges opp gjennom dine vanlige blodprøver og skanninger, og kan skje uten at du merker noen symptomer.
Mer informasjon om watch & wait er lenger ned på denne siden.
Snakk med spesialistlegen din
Det er viktig for deg å forstå hvorfor du får behandling, og hva du kan forvente. Hvis du ikke er sikker, spør legen din om du har et indolent eller aggressivt lymfom, og hva målet (eller hensikten) med behandlingen er.
Venter før du starter behandlingen
Før du starter behandlingen må du ha mange tester for å finne ut hvilken subtype lymfom eller KLL du har, hvilket stadium og grad det er, og hvor bra du generelt er. I noen tilfeller kan legen din også foreslå å ta genetiske tester på blodprøvene dine, beinmarg og andre biopsier. Disse testene sjekker om du har genetiske mutasjoner som kan påvirke hvilken behandling som vil fungere best for deg.
Noen ganger kan det ta uker å få alle resultatene dine inn, og denne gangen kan være en tid med stress og bekymring. Det er veldig viktig å snakke om hvordan du har det med noen du stoler på. Du kan ha et familiemedlem eller en venn du kan snakke med, men du kan også snakke med din lokale lege eller ringe oss på vår sykepleiertelefon. Klikk på "Kontakt”-knappen nederst på denne skjermen for å få informasjonen vår.
Våre sosiale mediesider er også en fin måte for deg å få kontakt med andre mennesker som lever med lymfom eller KLL.
Samle mannskapet ditt - Du trenger et støttenettverk
Du vil trenge ekstra støtte mens du går gjennom behandlingen. Typen støtte som trengs er forskjellig fra person til person, men kan omfatte:
- emosjonell eller psykologisk støtte
- hjelp til å tilberede måltider eller med husarbeid
- hjelpe shopping
- heiser til avtaler
- barnepass
- finansiell
- en god lytter
Det er profesjonell støtte du kan få tilgang til. Snakk med behandlerteamet ditt om hva dine behov kan være, og spør dem hvilken støtte som er tilgjengelig i ditt lokale område. De fleste sykehus har tilgang til sosialarbeider, ergoterapeut eller rådgivningstjenester som kan være en god støtte.
Du kan også ringe oss på Lymphoma Australia. Vi kan gi informasjon om forskjellig støtte som er tilgjengelig, samt oppdatert informasjon om din lymfom/KLL-subtype og behandlingsalternativer.
Hvis du er forelder med barn eller tenåringer og du eller de har kreft, tilbyr CANTEEN også støtte til deg og dine barn.
Men vi anbefaler også at du tar kontakt med familie og venner for å fortelle dem hva dine behov er, og at du kanskje trenger hjelp i fremtiden. Ofte vil folk hjelpe, men vet ikke hva du trenger, så det å være ærlig fra starten hjelper alle.
Det er en flott app du kan laste ned på telefonen din, eller få tilgang til på internett kalt «Gather my crew» som til og med hjelper til med å koordinere ekstra støtte. Vi har lagt ved lenker til både CANTINE og Samle mine mannskaps nettsteder nederst på denne siden under delen "Andre ressurser for deg".
Mer informasjon om praktiske tips mens du lever med lymfom og under behandling finner du på våre nettsider nedenfor.
Fertilitetsbevaring
Behandling for lymfom kan redusere fruktbarheten din (evnen til å lage babyer). Noen av disse behandlingene kan inkludere kjemoterapi, noen monoklonale antistoffer kalt "immunkontrollpunkthemmere" og strålebehandling mot bekkenet ditt.
Fertilitetsproblemer forårsaket av disse behandlingene inkluderer:
- Tidlig overgangsalder (livsendring)
- Eggstokkinsuffisiens (ikke helt overgangsalder, men endringer i kvaliteten eller antall egg du har)
- Redusert antall sædceller eller sædkvalitet.
Legen din bør snakke med deg om hvilken innvirkning behandlingen din sannsynligvis vil ha på fertiliteten din, og hvilke alternativer som er tilgjengelige for å beskytte den. Bevaring av fruktbarhet kan være mulig med visse medisiner eller gjennom frysing av egg (egg), sædceller, eggstokk- eller testikkelvev.
Hvis legen din ikke har hatt denne samtalen med deg, og du planlegger å få barn i fremtiden (eller hvis barnet ditt starter behandling), spør dem hvilke alternativer som er tilgjengelige. Denne samtalen bør skje før du eller barnet ditt starter behandlingen.
Hvis du er under 30 år, kan du kanskje få støtte fra Sony-stiftelsen som tilbyr en gratis fertilitetsbevaringstjeneste over hele Australia. De kan kontaktes på 02 9383 6230 eller på deres hjemmeside https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
For mer informasjon om bevaring av fruktbarhet, se videoen nedenfor med fruktbarhetsekspert, A/Prof Kate Stern.
Trenger du å se en tannlege?
Du vil sannsynligvis ikke kunne ha tannarbeid under behandlingen på grunn av økt risiko for infeksjon og blødning. Hvis du ofte har problemer med tennene eller tror du kan trenge fyllinger eller annet arbeid, snakk med hematolog eller onkolog om det beste tidspunktet for å få dette gjort. Hvis det er tid, kan de foreslå at du får dette gjort før behandlingen starter.
Hvis du har en allogen stamcelletransplantasjon, vil du bli anbefalt å få sjekket tennene dine før høydose kjemoterapi og stamcelletransplantasjon.
Hvordan bestemmes behandlingen din?
Legen din vil gjennomgå alle test- og skanningsresultatene dine før han bestemmer seg for de beste behandlingsalternativene for deg. I tillegg til resultatene dine, vil legen din også vurdere følgende når du tar en beslutning om behandlingene dine:
- din generelle helse
- eventuelle tidligere eller nåværende helsetilstander som ikke er relatert til lymfom eller KLL
- hvilken undertype lymfom du har
- hvor raskt lymfomet vokser – ditt stadium og grad av lymfom eller KLL
- eventuelle symptomer du opplever
- din alder og
- eventuelle personlige preferanser du har, inkludert åndelig og kulturell tro. Hvis disse ennå ikke er diskutert, gi legen din beskjed om eventuelle preferanser du har.
Noen leger kan presentere informasjonen din for et tverrfaglig team (MDT). MDT-er består av forskjellige helsepersonell inkludert leger, sykepleiere, fysioterapeuter, ergoterapeuter, farmasøyter, psykologer og andre. Ved å presentere saken din på MDT-møtet kan legen din sørge for at alle aspekter av helsebehovene dine blir dekket.
Behandlingsplanen din kalles ofte en "behandlingsprotokoll" eller "behandlingsregime". De fleste behandlingsprotokoller for lymfom eller KLL er planlagt i sykluser. Dette betyr at du vil ha en behandlingsrunde, deretter en pause og deretter mer behandling. Hvor mange sykluser du har i behandlingsprotokollen din vil avhenge av din undertype, generell helse, hvordan kroppen din reagerer på behandlingen og målet med behandlingen.
Behandlingsplanen din kan inkludere medisiner som kjemoterapi, monoklonale antistoffer eller målrettet terapi, men kan også inkludere kirurgi eller strålebehandling. Du kan også få noen støttende behandlinger for å holde deg trygg og håndtere eventuelle bivirkninger du får av behandlingen.
Du vil ikke ha alle behandlingstyper – snakk med legen din om hva behandlingsplanen din vil være.
En oversikt over hver behandling er beskrevet lenger ned på denne siden. Bare klikk på overskriften til behandlingen du vil lære mer om.
Det er absolutt din rett å få en ny mening når som helst gjennom lymfombanen din. Ikke bekymre deg for å fornærme den opprinnelige legen din, å få en annen mening er en vanlig ting, og gir deg beskjed om forskjellige alternativer som kan være tilgjengelige, eller kan bekrefte at du allerede har blitt tilbudt det beste.
Hvis du ønsker en second opinion, kan du be din hematolog eller onkolog om å gi deg en henvisning til noen andre. De fleste spesialleger som er trygge på behandlingsplanen de har tilbudt deg, vil ikke ha noe problem med å sette opp dette.
Men hvis du ikke føler at du kan snakke med hematolog eller onkolog, eller hvis de har nektet å sende en henvisning for deg, snakk med fastlegen din. Fastlegen din vil kunne sende en henvisning til en annen spesialist, og bør ha tilgang til journalene dine for å sende til den nye legen.
Å søke en second opinion betyr ikke alltid å bytte lege. Du kan se en annen lege som bekrefter at du får riktig informasjon og er på rett vei med din nåværende lege. Men hvis du velger å bli hos den nye legen er det også din rett.
Før du starter behandlingen for lymfom eller KLL, vil spesiallegen eller sykepleieren sette seg ned med deg og fortelle deg alt du trenger å vite. Det er mye informasjon å ta til seg i løpet av denne tiden, så det er lurt å ta med seg penn og papir for å skrive ned eventuelle viktige punkter. De vil også ofte gi deg skriftlig informasjon som faktaark eller brosjyrer du kan ta med hjem.
Du kan også laste ned noen flotte ressurser på vår støtteside for deg. Klikk her for å se hva vi har tilgjengelig.
Hvis du foretrekker å lære på en annen måte, eller foretrekker å ikke snakke eller lese på engelsk, la legen din eller sykepleieren få vite hvordan du best kan lære. Noen fasiliteter kan kanskje gi deg korte videoer du kan se, eller bilder som gjør informasjonen lettere å forstå. Hvis du foretrekker det, kan du også spørre legen eller sykepleieren din om det er greit at du tar opp samtalen på telefonen for å lytte til senere.
Hvis engelsk ikke er ditt første språk, og du foretrekker å få informasjonen på et språk du er mer kjent med, kan du be dem ordne en tolk som hjelper deg med å oversette informasjonen for deg. Det er lurt å ordne dette på forhånd når du kan. Hvis det er tid, kan du ringe klinikken eller sykehuset før avtalen. Be dem bestille tolk til timen din og første behandlingsøkt.
Etter at du har fått all informasjon og har svar på spørsmålene dine, må du ta en avgjørelse om du skal ha behandling eller ikke. Dette er ditt valg.
Legen din og andre medlemmer av helseteamet ditt kan gi informasjon om hva de mener er det beste alternativet for deg, men valget om å starte eller fortsette behandlingen er alltid ditt.
Hvis du velger å ha behandling, må du signere et samtykkeskjema, som er en offisiell måte å gi helseteamet tillatelse til å gi deg behandlingen. Du må samtykke til hver type behandling separat, for eksempel kjemoterapi, kirurgi, blodoverføringer eller stråling.
Du kan også trekke tilbake samtykket og velge å ikke fortsette behandlingen når som helst hvis du ikke lenger mener det er det beste valget for deg. Du bør imidlertid snakke med helsepersonellet ditt om risikoen ved å avslutte behandlingen, og hvilken støtte som er tilgjengelig for deg hvis du avbryter aktiv behandling.
For å samtykke til behandling må du angi at du forstår og aksepterer risikoene og fordelene ved den foreslåtte behandlingen. Du kan ikke få behandling med mindre du, din forelder (hvis du er under 18 år) eller en offisiell omsorgsperson signerer samtykkeskjemaet.
Hvis engelsk ikke er ditt førstespråk, og du foretrekker å ha en oversetter til stede for å forklare risikoene og fordelene ved behandlingen for deg før du signerer samtykket, sørg for at du gir helsepersonellet beskjed om at du trenger en oversetter. Der det er mulig, er det en god idé å få noen til å ringe sykehuset eller klinikken før avtalen din for å gi dem beskjed om å organisere en oversetter.
Typer behandling
Det finnes mange forskjellige typer lymfom og KLL, så ikke bli overrasket om behandlingen du får er annerledes enn noen andre med lymfom. Selv om du har samme undertype av lymfom, kan genetiske mutasjoner variere mellom mennesker og påvirke hvilken behandling som sannsynligvis vil fungere best for deg.
Nedenfor har vi gitt en oversikt over hver behandlingstype. For å lese om ulike behandlingstyper, klikk på overskriftene nedenfor.
Hvis du har et saktevoksende (indolent) lymfom eller KLL, trenger du kanskje ikke behandling. I stedet kan legen din velge en klokke-og-vent-tilnærming.
Begrepet se og vente kan imidlertid være litt misvisende. Det er mer nøyaktig å si "aktiv overvåking", fordi legen din vil overvåke deg aktivt i løpet av denne tiden. Du vil se legen regelmessig, og få blodprøver og andre skanninger for å sikre at du holder deg frisk, og at sykdommen din ikke blir verre. Men hvis sykdommen din blir verre, kan du starte behandlingen.
Når er Watch & Wait det beste alternativet?
Se og vent kan være det beste alternativet for deg hvis du ikke har mange symptomer, eller risikofaktorer som trenger akutt behandling.
Det kan være vanskelig å vite at du har en type kreft, men ikke gjør noe for å bli kvitt den. Noen pasienter kaller til og med denne tiden "se og bekymre deg", fordi det kan være ubehagelig å ikke gjøre noe for å bekjempe den. Men se og vent er en fin måte å starte på. Det betyr at lymfomet vokser for sakte til å skade deg, og at ditt eget immunsystem kjemper og gjør en god jobb med å holde lymfomet ditt under kontroll. Så faktisk gjør du allerede mye for å bekjempe kreften, og gjør en veldig god jobb med det. Hvis immunsystemet ditt holder det under kontroll, trenger du ikke ekstra hjelp på dette tidspunktet.
Hvorfor er ikke behandling nødvendig?
Ekstra medisin som kan få deg til å føle deg ganske syk eller forårsake langsiktige bivirkninger, vil ikke hjelpe på dette tidspunktet. Forskning viser at det ikke er noen fordel å starte behandling tidlig hvis du har et saktevoksende lymfom eller KLL og ingen plagsomme symptomer. Denne typen kreft vil ikke reagere godt på dagens behandlingsalternativer. Helsen din vil ikke bli bedre, og du vil ikke leve lenger ved å starte behandlingen tidligere. Hvis lymfomet eller KLL begynner å vokse mer, eller du begynner å få symptomer fra sykdommen din, kan du starte behandlingen.
Mange pasienter kan imidlertid trenge aktiv behandling som de som er oppført lenger ned på denne siden på et tidspunkt. Etter at du har hatt behandling, kan du igjen fortsette å se og vente. Noen pasienter med indolente lymfomer trenger imidlertid aldri behandling.
Når er ikke Watch & Wait det beste alternativet?
Se og vent er bare aktuelt hvis du har et langsomt voksende lymfom eller KLL, og ikke har plagsomme symptomer. Legen din kan velge å tilby deg aktiv behandling hvis du opplever følgende symptomer:
- B-symptomer - som inkluderer gjennomvåt nattesvette, vedvarende feber og utilsiktet vekttap
- Problemer med blodtellingen
- Organ- eller benmargsskade på grunn av lymfomet
Hvordan vil legen holde meg trygg mens jeg er på Watch & Wait?
Legen din vil ønske å se deg regelmessig for aktivt å overvåke fremgangen din. Du vil sannsynligvis se dem hver 3-6 måned, men de vil gi deg beskjed om det må være mer eller mindre enn dette.
De vil be deg om å ta tester og skanninger for å sikre at lymfomet eller KLL ikke vokser. Noen av disse testene kan omfatte:
- blodprøver for å sjekke din generelle helse
- en fysisk undersøkelse for å sjekke om du har hovne lymfeknuter eller tegn på progresjon
- vitale tegn inkludert blodtrykk, temperatur og hjertefrekvens
- helsehistorie – legen din vil spørre om hvordan du har følt deg, og om du har noen nye eller forverrede symptomer
- CT- eller PET-skanning for å vise hva som skjer inne i kroppen din.
Hvis du har noen bekymringer mellom dine avtaler, vennligst kontakt ditt behandlende medisinske team på sykehuset eller klinikken for å diskutere disse. Ikke vent til neste avtale, da noen bekymringer kanskje må håndteres tidlig.
Når bør jeg kontakte legen min?
Det er viktig å huske at ventetid er en normal måte å håndtere indolente lymfomer og KLL. Men hvis du synes "se og vent"-tilnærmingen er plagsom, vennligst snakk med det medisinske teamet ditt om det. De vil kunne forklare hvorfor de tror dette er det beste alternativet for deg, og tilby all ekstra støtte du måtte trenge.
Hvis du har noen bekymringer mellom dine avtaler, eller opplever nye eller verre symptomer, vennligst kontakt ditt medisinske team på sykehuset. Ikke vent til neste avtale, ettersom noen bekymringer eller symptomer du har, kanskje må behandles tidlig.
Hvis du får B-symptomer, ta kontakt med ditt behandlende team, ikke vent på neste time.
Strålebehandling kan brukes til å behandle lymfom, eller forbedre symptomene dine
Strålebehandling bruker høyenergi røntgenstråler (stråling), for å drepe kreftceller. Den kan brukes som en behandling alene, eller sammen med andre behandlinger som kjemoterapi.
Det er forskjellige grunner til at legen din kan foreslå strålebehandling for deg. Det kan brukes til å behandle og kanskje kurere noen tidlige lymfomer, eller for å forbedre symptomene. Noen symptomer som smerte eller svakhet kan oppstå hvis lymfomsvulsten din blir for stor, eller legger press på nervene eller ryggmargen. I dette tilfellet gis strålingen for å krympe svulsten og avlaste trykket. Det er imidlertid ikke ment å brukes som en kur.
Hvordan fungerer strålebehandling?
Røntgenstrålene forårsaker skade på cellens DNA (cellens arvestoff) som gjør det umulig for lymfomet å reparere seg selv. Dette fører til at cellen dør. Det tar vanligvis noen dager eller til og med uker etter at strålebehandlingen starter før cellene dør. Denne påvirkningen kan imidlertid vare i flere måneder, så selv måneder etter at du er ferdig med behandlingen, kan kreftlymfomcellene fortsatt bli ødelagt.
Dessverre kan ikke stråling se forskjellen mellom kreftceller og ikke-kreftceller. Som sådan kan du få bivirkninger som påvirker huden og organene i nærheten av området du har strålebehandling. Mange strålingsteknikker i disse dager blir mer og mer nøyaktige for å målrette kreften mer presist, men ettersom røntgenstrålene må passere gjennom huden din og annet vev for å nå lymfomet, kan alle disse områdene fortsatt bli påvirket.
Stråleonkologen din (en spesialist som jobber med stråling) eller sykepleieren vil kunne snakke med deg om hvilke bivirkninger du kan få, avhengig av hvor svulsten din befinner seg. De vil også kunne gi deg råd om noen gode hudprodukter for å håndtere enhver hudirritasjon du får.
Typer strålebehandling
Det finnes ulike typer strålebehandling, og hva du har kan avhenge av hvor i kroppen lymfomen er, anlegget du har behandling på og hvorfor du får strålebehandling. Noen typer strålebehandling er listet opp nedenfor.
Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT)
IMRT gjør det mulig å gi forskjellige doser strålebehandling til forskjellige deler av området som behandles. Det kan redusere bivirkninger inkludert sene bivirkninger. IMRT brukes ofte til å behandle kreft som er nær vitale organer og strukturer.
Radioterapi med involvert felt (IFRT)
IFRT behandler et helt lymfeknuteområde, for eksempel lymfeknuter i nakken eller lysken.
Involvert node radiotherapy (INRT)
INRT behandler bare de berørte lymfeknutene og liten margin rundt.
Total kroppsbestråling (TBI)
TBI bruker høyenergistrålebehandling til hele kroppen din. Den kan brukes som en del av behandlingen din før en allogen (donor) stamcelletransplantasjon for å ødelegge beinmargen din. Dette gjøres for å gi plass til de nye stamcellene. Fordi det ødelegger benmargen din, kan TBI også påvirke immunsystemet ditt og gjøre deg mer utsatt for infeksjoner.
Total hudelektronstrålebehandling
Dette er en spesialisert teknikk for lymfom i huden (kutane lymfomer). Den bruker elektroner for å behandle hele hudoverflaten din.
Protonstråleterapi (PBT)
PBT bruker protoner i stedet for røntgenstråler. Et proton bruker en positivt ladet, høyenergipartikkel for å ødelegge kreftceller. Strålestrålen fra PBT kan målrette celler mer presist, slik at den bidrar til å beskytte sunt vev rundt svulsten.
Hva en kan forvente
Strålebehandling utføres vanligvis i dedikerte kreftklinikker. Du vil ha en innledende planleggingsøkt, hvor stråleterapeuten kan ta bilder, CT-skanninger og finne ut nøyaktig hvordan strålemaskinen skal programmeres til å målrette mot lymfomet ditt.
Du vil også ha en annen spesialist som heter en Dosimetrist, som planlegger den nøyaktige dosen av stråling du får med hver behandling.
Stråling tatoveringer
Stråleterapeutene vil gi deg små nåler som lager små fregner som tatoveringer på huden din. Dette gjøres for å sikre at de holder deg riktig i maskinen hver dag, slik at strålingen alltid når lymfomet ditt og ikke andre deler av kroppen din. Disse små tatoveringene er permanente, og noen ser på dem som en påminnelse om hva de har overvunnet. Andre vil kanskje legge til dem for å gjøre dem til noe spesielt.
Det er imidlertid ikke alle som ønsker en påminnelse. Noen tatoveringsbutikker tilbyr gratis tatoveringsfjerning for de som har hatt dem av medisinske årsaker. Bare ring eller kom innom din lokale tatoveringssalong og spør.
Uansett hva du velger å gjøre med tatoveringene dine – gjør ingen endringer før du har snakket med legen din om når det er best å legge til eller fjerne dem.
Hvor ofte får jeg strålebehandling??
Doseringen av stråling er delt inn i flere behandlinger. Normalt vil du gå inn på stråleavdelingen hver dag (mandag til fredag) i 2 til 4 uker. Dette gjøres fordi det gir de friske cellene dine tid til å restituere seg mellom behandlingene. Det gjør også at flere kreftceller kan ødelegges.
Hver økt tar vanligvis 10-20 minutter. Selve behandlingen tar kun 2 eller 3 minutter. Resten av tiden er å sørge for at du er i riktig posisjon og at røntgenstrålene er riktig justert. Maskinen bråker, men du vil ikke kjenne noe under behandlingen.
Hvilken dose stråling får jeg?
Den totale dosen av strålebehandling måles i en enhet som kalles en grå (Gy). The Grey er delt inn i separate behandlinger kalt "fraksjoner".
Din totale Gray og hvordan brøkene regnes ut vil avhenge av din undertype, plassering og størrelse på svulsten din. Strålingsonkologen din vil kunne snakke mer med deg om dosen de foreskriver til deg.
Bivirkninger av strålebehandling
Endringer i huden din og ekstrem tretthet som ikke blir bedre med hvile (tretthet) er vanlige bivirkninger for mange som får strålebehandling. Andre bivirkninger kan avhenge av hvor i kroppen strålingen er rettet mot.
Bivirkninger av strålebehandling innebærer ofte hudreaksjoner på den delen av kroppen din som behandles. Tretthet er også en vanlig bivirkning for alle som har behandling. Men det er andre bivirkninger som er avhengig av hvor behandlingen er plassert - eller hvilken del av kroppen din som har lymfomet som behandles.
Hudreaksjon
Hudreaksjonen kan se ut som en alvorlig solbrenthet, og selv om den kan forårsake blemmer og en permanent "brun linje", er det faktisk ikke en brannskade. Det er en type dermatitt eller inflammatorisk hudreaksjon som bare skjer på huden over området som behandles.
Hudreaksjoner kan noen ganger fortsette å bli verre i ca. 2 uker etter avsluttet behandling, men bør ha blitt bedre innen en måned etter avsluttet behandling.
Stråleteamet ditt vil kunne snakke med deg om den beste måten å håndtere disse hudreaksjonene på og hvilke produkter som fuktighetskrem eller kremer som vil fungere best for deg. Noen ting som kan hjelpe inkluderer imidlertid:
- Iført løse klær
- Bruk av sengetøy av god kvalitet
- Mildt vaskepulver i vaskemaskinen – noen er laget for sensitiv hud
- Vask huden din forsiktig med "såpefrie" alternativer, eller en mild såpe
- Ta korte, lunkne bad eller dusjer
- Unngå alkoholbaserte produkter på huden
- Unngå å gni huden
- Hold huden kjølig
- Dekk til når du er ute, og unngå sollys på det behandlede området der det er mulig. Bruk lue og solkrem når du er utendørs
- Unngå svømmebassenger
Trøtthet
Tretthet er en følelse av ekstrem tretthet selv etter hvile. Dette kan være forårsaket av det ekstra stresset kroppen din er under under behandlingen, og prøver å lage nye sunne celler, daglige behandlinger og stresset med å leve med lymfom og behandlinger.
Tretthet kan starte like etter at strålebehandling starter, og vare i flere uker etter at den er ferdig.
Noen ting som kan hjelpe deg med å håndtere trettheten din kan omfatte:
- Planlegg på forhånd hvis det er tid, eller be kjære om å tilberede måltider på forhånd som du bare trenger å varme opp. Mat med høyt proteininnhold som rødt kjøtt, egg og grønne grønnsaker kan hjelpe kroppen din med å lage nye sunne celler.
- Lett trening har vist seg å forbedre energinivået og trettheten, så å holde seg aktiv kan hjelpe med mangel på energi og sovne.
- Lytt til kroppen din og hvil når du trenger det
- Spor trettheten din, hvis du vet at det vanligvis er verre på et bestemt tidspunkt på dagen, kan du planlegge aktiviteter rundt det
- Hold et normalt søvnmønster – selv om du føler deg trøtt, prøv å legge deg og stå opp til vanlig tid. Komplementære terapier kan hjelpe, inkludert avspenningsterapi, yoga, meditasjon og oppmerksomhet.
- Unngå stress der det er mulig.
I noen tilfeller kan tretthet være forårsaket av andre faktorer som lavt blodtall. Hvis dette er tilfelle, kan du bli tilbudt en blodoverføring for å forbedre blodtellingen.
Det er viktig å gi beskjed til legen din dersom du sliter med utmattelse.
Andre bivirkninger kan omfatte:
- Hårtap – men bare til området som behandles
- Kvalme
- Diaré eller magekramper
- Betennelse – til organene dine i nærheten av stedet som behandles
Videoen nederst i denne behandlingsseksjonen gir mer informasjon om hva du kan forvente med strålebehandling inkludert bivirkninger.
Kjemoterapi (kjemoterapi) har blitt brukt til å behandle kreft i mange år. Det finnes forskjellige typer kjemoterapi, og du kan ha mer enn én type kjemoterapi for å behandle din CLL eller lymfom. Eventuelle bivirkninger du får vil avhenge av hvilke kjemoterapimedisiner du har.
Hvordan virker cellegift?
Kjemoterapi virker ved å direkte angripe celler som vokser raskt. Dette er grunnen til at det ofte fungerer bra for aggressive - eller raskt voksende lymfomer. Men det er også denne handlingen mot raskt voksende celler som kan forårsake uønskede bivirkninger hos noen mennesker, som hårtap, munnsår og smerter (slimhinnebetennelse), kvalme og diaré.
Fordi cellegiften kan påvirke enhver hurtigvoksende celle, og ikke kan se forskjellen mellom friske celler og kreftlymfomceller - kalles det en "systemisk behandling", noe som betyr at ethvert system i kroppen din kan bli påvirket av bivirkninger forårsaket av cellegift.
Ulike kjemoterapier angriper lymfomet på forskjellige stadier av vekst. Noen kjemoterapi angriper kreftceller som hviler, noen angriper de som nettopp er nyvoksende, og noen angriper lymfomceller som er ganske store. Ved å gi cellegift som virker på celler i ulike stadier, er det mulighet for å drepe flere lymfomceller og få et bedre resultat. Ved å bruke forskjellige kjemoterapier kan vi også senke dosene litt, noe som også vil bety at vi får færre bivirkninger av hver medisin, samtidig som vi får det beste resultatet.
Hvordan gis cellegift?
Kjemoterapi kan gis på forskjellige måter, avhengig av din individuelle subtype og situasjon. Noen måter cellegift kan gi inkluderer:
- Intravenøst (IV) – gjennom et drypp i venen (mest vanlig).
- Orale tabletter, kapsler eller væske – tatt gjennom munnen.
- Intratekal – gitt til deg av en lege med en nål inn i ryggen, og inn i væsken som omgir ryggmargen og hjernen.
- Subkutan – en injeksjon (nål) gitt i fettvevet under huden din. Det gis vanligvis i magen (mageområdet), men kan også gis i overarmen eller benet.
- Aktuelt – noen lymfomer i huden (kutan) kan behandles med en kjemoterapikrem.
Hva er en kjemoterapisyklus?
Kjemoterapi gis i "sykluser", som betyr at du vil ha cellegiften over en eller flere dager, og deretter ha pause i to eller tre uker før du får mer cellegift. Dette gjøres fordi de friske cellene dine trenger tid til å komme seg før du får mer behandling.
Husk ovenfor at vi nevnte at cellegift virker ved å angripe raskt voksende celler. Noen av dine raskt voksende celler kan også inkludere sunne blodceller. Disse kan bli lave når du har cellegift.
Den gode nyheten er at de friske cellene dine kommer seg raskere enn lymfomcellene dine. Så etter hver runde – eller syklus med behandling, vil du ha en pause mens kroppen jobber med å lage nye gode celler. Når disse cellene er tilbake til et trygt nivå, vil du ha neste syklus – dette er vanligvis to eller tre uker avhengig av hvilken protokoll du har, men hvis cellene dine tar lengre tid å komme seg, kan legen din foreslå en lengre pause. De kan også tilby noen støttende behandlinger for å hjelpe dine gode celler å komme seg. Mer informasjon om støttende behandlinger finner du lenger ned på denne siden.
Mer informasjon om behandlingsprotokoller og deres bivirkninger
Avhengig av din undertype av lymfom kan du fire, seks eller flere sykluser. Når alle disse syklusene er satt sammen kalles det din protokoll eller diett. Hvis du vet navnet på kjemoterapiprotokollen din, kan du det finn mer informasjon, inkludert forventede bivirkninger på det her.
For mer informasjon om kjemoterapi, klikk på knappen nederst i avsnittet om behandlingstyper for å se en kort video.
Monoklonale antistoffer (MAB) ble først brukt til å behandle lymfom på slutten av 1990-tallet. Imidlertid har det blitt utviklet mange flere monoklonale antistoffer de siste årene. De kan virke direkte mot lymfomet ditt eller tiltrekke dine egne immunceller til lymfomcellene for å angripe og drepe det. MAB-er er enkle å identifisere fordi når du bruker deres generiske navn (ikke deres merkenavn), slutter de alltid med de tre bokstavene "mab". Eksempler på MAB som vanligvis brukes til å behandle lymfom inkluderer rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Noen MAB-er, som rituximab og obinutuzumab, brukes sammen med cellegift for å behandle lymfom. Men de brukes også ofte som en "vedlikehold" behandling. Dette er når du er ferdig med den første behandlingen og har fått god respons. Deretter fortsetter du å bare ha MAB i omtrent to år. Dette bidrar til å holde lymfomet ditt i remisjon i lengre tid.
Hvordan virker monoklonale antistoffer?
Monoklonale antistoffer virker bare mot lymfom hvis de har spesifikke proteiner eller immunkontrollpunkter på seg. Ikke alle lymfomceller vil ha disse markørene, og noen kan ha bare én markør, mens andre kan ha flere. Eksempler på disse inkluderer CD20, CD30 og PD-L1 eller PD-L2. Monoklonale antistoffer kan bekjempe kreften din på forskjellige måter:
Direkte
Immun engasjerende
Immunengasjerende MAB fungerer ved å feste seg til lymfomcellene dine og tiltrekke andre celler i immunsystemet ditt til lymfomet. Disse immuncellene kan deretter angripe lymfomet direkte.
Eksempler på direkte og immun-engasjerende MAB som brukes til å behandle lymfom eller KLL inkluderer rituximab og obinutuzumab.
Immun-sjekkpunkt-hemmere
Immunkontrollpunkthemmere er en nyere type monoklonalt antistoff som direkte retter seg mot immunsystemet ditt.
Noen kreftformer, inkludert noen lymfomceller, tilpasser seg til å vokse "immune sjekkpunkter" på dem. Immunkontrollpunkter er en måte for cellene dine å identifisere seg som en normal "selvcelle". Det betyr at immunsystemet ditt ser immunsjekkpunktet og tror lymfomet er en sunn celle. Så immunsystemet ditt angriper ikke lymfomet, men lar det vokse.
Eksempler på immunkontrollpunkthemmere som brukes til å behandle lymfom inkluderer pembrolizumab og nivolumab.
Immunkontrollpunkthemmere fester seg til immunsjekkpunktet på lymfomcellen din slik at immunsystemet ditt ikke kan se sjekkpunktet. Dette lar immunsystemet ditt gjenkjenne lymfomet som en kreft, og begynne å bekjempe det.
I tillegg til å være en MAB, er immunsjekkpunkthemmere også en type immunterapi, fordi de virker ved å målrette immunsystemet ditt.
Noen sjeldne bivirkninger fra immunkontrollpunkthemmere kan føre til permanente endringer som skjoldbruskkjertelproblemer, diabetes type 2 eller fertilitetsproblemer. Disse må kanskje behandles med andre medisiner eller med en annen spesialist. Snakk med legen din om risikoen ved behandling.
Cytokinhemmere
I tillegg til å være en MAB, er cytokinhemmere også en type immunterapi, fordi de virker ved å målrette immunsystemet ditt.
Noen sjeldne bivirkninger fra cytokinhemmere kan føre til permanente endringer som skjoldbruskkjertelproblemer, diabetes type 2 eller fertilitetsproblemer. Disse må kanskje behandles med andre medisiner eller med en annen spesialist. Snakk med legen din om risikoen ved behandling.
Bispesifikke monoklonale antistoffer
Konjugert
Mer informasjon
Bivirkninger av monoklonale antistoffer (MAB)
- Feber, frysninger eller skjelvinger (påkjenninger)
- Muskelsmerter og smerter
- Diaré
- Utslett over huden din
- Kvalme og eller oppkast
- Lavt blodtrykk (hypotensjon)
- Influensalignende symptomer.
Immunterapi er et begrep som brukes for behandlinger som retter seg mot immunsystemet ditt i stedet for lymfomet ditt. De gjør dette for å endre noe om måten ditt eget immunsystem gjenkjenner og bekjemper lymfomet ditt.
Ulike typer behandling kan betraktes som immunterapi. Noen MAB kalt Immune Checkpoint Inhibitors eller Cytokine Inhibitors er en type immunterapi. Men andre behandlinger som noen målrettede terapier eller CAR T-celleterapi er også typer immunterapi.
Noen lymfomceller vokser med en spesifikk markør på cellen som dine friske celler ikke har. Målrettede terapier er medisiner som bare gjenkjenner den spesifikke markøren, slik at den kan fortelle forskjellen mellom lymfom og friske celler.
De målrettede terapiene festes deretter til markøren på lymfomcellen og stopper den fra å få noen signaler til å vokse og spre seg. Dette resulterer i at lymfomet ikke klarer å få i seg næringsstoffene og energien det trenger for å vokse, noe som resulterer i at lymfomcellen dør.
Ved å feste kun til markører på lymfomcellene, kan målrettet behandling unngå å skade dine friske celler. Dette resulterer i mindre bivirkninger enn systemiske behandlinger som cellegift, som ikke kan se forskjellen mellom lymfom og friske celler.
Bivirkninger av målrettet terapi
Du kan likevel få bivirkninger av målrettet terapi. Noen kan ligne på bivirkninger for andre kreftbehandlinger, men håndteres annerledes. Sørg for at du snakker med legen din eller spesialsykepleieren om hvilke bivirkninger du bør passe på, og hva du bør gjøre hvis du får dem.
Vanlige bivirkninger av målrettet terapi kan omfatte:
- diaré
- smerter i kroppen
- blødninger og blåmerker
- infeksjon
- tretthet
Mange målrettede terapier, noen kjemoterapier og immunterapier tas gjennom munnen som en tablett eller kapsel. Anti-kreftbehandlinger tatt gjennom munnen kalles også ofte "oral terapi". Det er viktig å vite om din orale terapi er en målrettet terapi eller en kjemoterapi. Spør legen din eller sykepleieren hvis du er usikker.
Bivirkningene du må se etter, og hvordan du håndterer dem, vil være forskjellig avhengig av hvilken type oral terapi du tar.
Noen vanlige orale terapier som brukes til å behandle lymfom er oppført nedenfor.
Oral terapi – Kjemoterapi
Navn på medisin | De vanligste bivirkningene |
Klorambucil | Lavt blodtal Infeksjon Kvalme oppkast Diaré |
Cyklofosfamid | Lavt blodtal Infeksjon Kvalme oppkast Nedsatt matlyst |
Etoposide | Kvalme oppkast Nedsatt matlyst Diaré Trøtthet |
Oral terapi – målrettet og immunterapi
Navn på medisin | Målrettet eller immunterapi | Undertyper av lymfom / KLL det brukes | Hovedbivirkninger |
Acalabrutinib | Målrettet (BTK-hemmer) | Hodepine Diaré Vektøkning | |
| Zanubrutinib | Målrettet (BTK-hemmer) | Lavt blodtal Utslett Diaré | |
Ibrutinib | Målrettet (BTK-hemmer) |
| Hjertetrytmeproblemer Blødningsproblemer Høyt blodtrykk infeksjoner |
idealisert | Målrettet (Pl3K-hemmer) | Diaré Leverproblemer Lungeproblemer Infeksjon | |
Lenalidomid | immunterapi | Brukt i noen NHLS | Hudutslett Kvalme Diaré |
Venetoclax | Målrettet (BCL2-hemmer) | Kvalme Diaré Blødningsproblemer Infeksjon | |
Vorinostat | Målrettet (HDAC-hemmer) | Nedsatt matlyst Munntørrhet Hårtap Infeksjoner | |
Hva er en stamcelle?
For å forstå stamcelle- eller benmargstransplantasjoner, må du forstå hva en stamcelle er.
Stamceller er svært umodne blodceller som utvikler seg i benmargen din. De er spesielle fordi de har evnen til å utvikle seg til hvilken som helst blodcelle kroppen din trenger, inkludert:
- røde blodlegemer – som frakter oksygen rundt i kroppen
- noen av de hvite blodcellene, inkludert lymfocytter og nøytrofiler, som beskytter deg mot sykdom og infeksjon
- blodplater – som hjelper blodet ditt til å koagulere hvis du støter eller skader deg selv, slik at du ikke blør eller får for mye blåmerker.
Kroppen vår lager milliarder av nye stamceller hver dag fordi blodcellene våre ikke er laget for å leve evig. Så hver dag jobber kroppen hardt for å holde blodcellene på riktig antall.
Hva er en stamcelle- eller benmargstransplantasjon?
En stamcelletransplantasjon er en prosedyre som kan brukes til å behandle lymfomet ditt, eller for å holde deg i remisjon lenger hvis det er stor sjanse for at lymfomet ditt får tilbakefall (kommer tilbake). Legen din kan også anbefale en stamcelletransplantasjon for deg når lymfomet ditt får tilbakefall.
En stamcelletransplantasjon er en komplisert og invasiv prosedyre som skjer i etapper. Pasienter som gjennomgår en stamcelletransplantasjon forberedes først med kjemoterapi alene eller i kombinasjon med strålebehandling. Kjemoterapibehandlingen som brukes ved stamcelletransplantasjoner gis i høyere doser enn vanlig. Valget av kjemoterapi gitt i dette stadiet avhenger av typen og hensikten med transplantasjonen. Det er tre steder hvor stamceller for transplantasjon kan samles inn fra:
Benmargsceller: stamceller samles direkte fra benmargen og kalles a 'benmargstransplantasjon' (BMT).
Perifere stamceller: stamceller samles fra perifert blod og dette kalles a 'perifer blodstamcelletransplantasjon' (PBSCT). Dette er den vanligste kilden til stamceller som brukes til transplantasjon.
Navlestrengsblod: stamceller samles fra navlestrengen etter fødselen av en nyfødt. Dette kalles en 'navlestrengsblodtransplantasjon', hvor disse er mye mindre vanlige enn perifere eller benmargstransplantasjoner.
Mer informasjon om stamcelletransplantasjoner
For mer informasjon om stamcelletransplantasjoner, se våre følgende nettsider.
Stamcelletransplantasjoner - et overblikk
Autologe stamcelletransplantasjoner – ved å bruke dine egne stamceller
Allogene stamcelletransplantasjoner – bruk av andres (en donors) stamceller
CAR T-celleterapi er en nyere behandling som bruker og forbedrer ditt eget immunsystem for å bekjempe lymfomet ditt. Det er bare tilgjengelig for personer med visse typer lymfom, inkludert:
- Primært mediastinalt B-celle lymfom (PMBCL)
- Residiverende eller refraktær diffust stort B-celle lymfom (DLBCL)
- Transformert follikulært lymfom (FL)
- B-celle akutt lymfatisk lymfom (B-ALL) for personer 25 år eller yngre
Alle i Australia med en kvalifisert subtype av lymfom, og oppfyller de nødvendige kriteriene, kan få CAR T-cellebehandling. Men for noen mennesker må du kanskje reise og bo i en storby eller til en annen stat for å få tilgang til denne behandlingen. Kostnadene for dette dekkes gjennom behandlingsmidlene, så du skal ikke måtte betale for reise eller opphold for å få tilgang til denne behandlingen. Kostnadene til én omsorgsperson eller støtteperson dekkes også.
For å finne informasjon om hvordan du kan få tilgang til denne behandlingen, vennligst spør legen din om pasientstøtteprogrammene. Du kan også se vår CAR T-celleterapi nettside her for mer informasjon om CAR T-celleterapi.
Hvor tilbys CAR T-celleterapi?
I Australia tilbys CAR T-celleterapi for tiden ved følgende sentre:
- Vest-Australia – Fiona Stanley sykehus.
- New South Wales - Royal Prince Alfred.
- New South Wales – Westmead sykehus.
- Victoria – Peter MacCallum kreftsenter.
- Victoria – Alfred Hospital.
- Queensland - Royal Brisbane and Women's Hospital.
- Sør-Australia – følg med.
Det er også kliniske studier som ser på CAR T-celleterapi for andre undertyper av lymfom. Hvis du er interessert, spør legen din om eventuelle kliniske studier du kan være kvalifisert for.
For informasjon om CAR T-celleterapi, Klikk her. Denne lenken tar deg til Kims historie, hvor hun forteller om sin erfaring med å gå gjennom CAR T-celleterapi for å behandle sitt diffuse store B-celle lymfom (DLBCL). Ytterligere lenker for mer informasjon om CAR T-celleterapi er også gitt.
Du kan også kontakte oss på Lymphoma Australia ved å klikke på "kontakt oss"-knappen nederst på denne siden.
Noen lymfomer kan være forårsaket av infeksjoner. I disse sjeldne tilfellene kan lymfomet behandles ved å behandle infeksjonen.
For noen typer lymfomer, som marginalsone MALT-lymfomer, slutter lymfomet å vokse og dør til slutt naturlig når infeksjonene er eliminert. Dette er vanlig ved mage-MALT forårsaket av H. pylori-infeksjoner, eller for ikke-gastriske MALT der årsaken er en infeksjon i eller rundt øynene.
Kirurgi kan brukes til å fjerne lymfomet helt. Dette kan gjøres hvis du har et lokalt lymfomområde som lett kan fjernes. Det kan også være nødvendig hvis du har miltlymfom for å fjerne hele milten. Denne operasjonen kalles splenektomi.
Milten din er et viktig organ i immun- og lymfesystemet. Det er der mange av lymfocyttene dine bor, og hvor B-cellene dine lager antistoffer for å bekjempe infeksjon.
Milten din hjelper også med å filtrere blodet ditt, bryter ned gamle røde celler for å gjøre plass til nye helseceller og lagrer hvite blodceller og blodplater, som hjelper blodet til å koagulere. Hvis du trenger en splenektomi, vil legen din snakke med deg om forholdsreglene du må ta etter operasjonen.
Kliniske studier er en viktig måte å finne nye behandlinger, eller kombinasjoner av behandlinger for å forbedre resultatene for pasienter med lymfom eller KLL. De kan også tilby deg muligheten til å prøve nye typer behandling som ikke tidligere er godkjent for din type lymfom.
For å lære mer om kliniske studier, vennligst besøk vår nettside på Forstå kliniske studier ved å klikke her.
Å ha behandling er ditt valg. Når du har all relevant informasjon, og har hatt muligheten til å stille spørsmål, er det opp til deg hvordan du går frem.
Mens de fleste velger å ha behandling, kan noen velge å ikke ha behandling. Det er fortsatt mye støttende omsorg du kan få tilgang til for å hjelpe deg med å leve godt så lenge som mulig, og for å organisere dine saker.
Palliative team og sosialarbeidere er en god støtte for å hjelpe til med å organisere ting når du forbereder deg på livets slutt, eller for å håndtere symptomer.
Snakk med legen din om å få en henvisning til disse teamene.
Bivirkninger av behandling
For informasjon om spesifikke bivirkninger av lymfom/KLL-behandling og hvordan du håndterer dem, vennligst klikk på lenken nedenfor.
Sex og seksuell intimitet under lymfombehandling
Et sunt sexliv og seksuell intimitet er en normal og viktig del av det å være menneske. Så det er viktig å snakke om hvordan behandlingen din kan påvirke seksualiteten din.
Mange av oss har blitt oppdratt til å tro at det ikke er greit å snakke om sex. Men det er faktisk en veldig normal ting, og å snakke om det er spesielt viktig når du har lymfekreft og skal i gang med behandlinger.
Legene og sykepleierne dine er en stor kilde til informasjon, og vil ikke tenke annerledes om deg, eller behandle deg annerledes hvis du spør dem om sexrelaterte bekymringer. Spør gjerne hva du trenger å vite om.
Du kan også ringe oss på Lymphoma Australia, bare klikk på kontakt oss-knappen nederst på denne siden for detaljer.
Kan jeg ha sex mens jeg har behandling for lymfom?
Ja! Men det er noen forholdsregler du må ta.
Å ha lymfom, og dets behandlinger kan gjøre at du føler deg veldig sliten og mangler energi. I noen tilfeller har du kanskje ikke lyst til å ha sex, og det er ok. Å bare ha lyst til å kose eller ha fysisk kontakt uten sex er ok, og å ha sex er også ok. Når du velger å ha sex, kan det hjelpe å bruke et glidemiddel, da noen behandlinger kan forårsake vaginal tørrhet eller erektil dysfunksjon.
Intimitet trenger ikke å føre til sex, men kan likevel gi mye glede og trøst. Men hvis du er sliten og ikke ønsker å bli berørt, er det også veldig normalt. Vær ærlig med partneren din om hva dine behov er.
Åpen og respektfull kommunikasjon med partneren din er veldig viktig for å sikre at du både holdes trygg, og for å beskytte forholdet ditt.
Risiko for infeksjon og blødning
Ditt lymfom, eller dets behandlinger kan gjøre det mer sannsynlig at du vil få en infeksjon eller lett blø og blåmerker. Dette må tas i betraktning når du har sex. På grunn av dette, og potensialet til å føle seg lett utmattet, kan det hende du må utforske forskjellige stiler og posisjoner for sex.
Bruk av smøring kan bidra til å forhindre mikrotårer som ofte oppstår under sex, og kan bidra til å forhindre infeksjon og blødning.
Hvis du har hatt tidligere infeksjoner med seksuelt overførbare infeksjoner, for eksempel herpes eller kjønnsvorter, kan du ha en oppblussing. Legen din kan kanskje foreskrive antivirale medisiner under behandlingen for å forhindre eller redusere alvorlighetsgraden av en oppblussing. Snakk med legen din eller sykepleier hvis du har hatt en seksuelt overførbar infeksjon tidligere.
Hvis du eller partneren din noen gang har hatt en seksuelt overførbar sykdom, eller du er usikker, bruk barrierebeskyttelse som en tanndemning eller kondom med sæddrepende middel for å forhindre infeksjon.
Trenger partneren min beskyttes?
Noen kreftmedisiner kan finnes i alle kroppsvæsker, inkludert sæd og vaginale sekreter. Av denne grunn er det viktig å bruke barrierebeskyttelse som tanndemninger eller kondomer og sæddrepende middel. Ubeskyttet sex i løpet av de første 7 dagene etter kreftbehandling kan skade partneren din. Barrierebeskyttelse beskytter partneren din.
Kan jeg bli (eller få noen andre) gravid under behandlingen?
Å bli gravid under behandlingen vil også påvirke behandlingsalternativene dine, og kan føre til forsinkelser i behandlingen du trenger for å kontrollere lymfomet ditt.
Mer informasjon
For mer informasjon, snakk med ditt behandlende team på sykehuset eller klinikken, eller chat med din lokale lege. Noen sykehus har sykepleiere som spesialiserer seg på seksualitetsendringer under kreftbehandlinger. Du spør legen eller sykepleieren din om du kan henvises til noen som forstår og har erfaring med å hjelpe pasienter med disse endringene.
Du kan også klikke på knappen nedenfor for å laste ned faktaarket vårt.
Graviditet under lymfombehandling
Selv om vi har snakket om å ikke bli gravid, eller å gjøre noen andre gravide under behandlingen, for noen mennesker, skjer en diagnose av lymfom etter at du allerede er gravid. I andre tilfeller kan graviditet skje som en overraskelse under behandlingen.
Det er viktig å snakke med behandlende team om hvilke muligheter du har.
Støttende terapier - blodprodukter, vekstfaktorer, steroider, smertebehandling, komplementær og alternativ terapi
Støttende behandlinger brukes ikke til å behandle lymfomene dine, men forbedre livskvaliteten din mens du har behandling for lymfom eller KLL. De fleste vil være å bidra til å minimere bivirkninger, forbedre symptomene eller støtte immunforsvaret og gjenoppretting av blodtellingen.
Klikk på overskriftene nedenfor for å lese om noen støttende behandlinger du kan bli tilbudt.
Lymfom og KLL samt deres behandling kan føre til at du har lavt antall friske blodceller. Kroppen din kan ofte tilpasse seg lavere nivåer, men i noen tilfeller kan du oppleve symptomer. I sjeldne tilfeller kan disse symptomene bli livstruende.
Blodoverføringer kan bidra til å øke blodtellingen ved å gi deg en infusjon av cellene du trenger. Disse kan omfatte en transfusjon av røde blodlegemer, en blodplatetransfusjon eller plasmaerstatning. Plasma er den flytende delen av blodet ditt og bærer antistoffer og andre koagulasjonsfaktorer som bidrar til å sikre at du koagulerer effektivt.
Australia har en av de sikreste blodforsyningene i verden. Blodet fra en donor blir testet (kryss-matchet) mot ditt eget blod for å sikre at de er kompatible. Donorblodet blir da også testet for blodbårne virus inkludert HIV, Hepatitt B, Hepatitt C og humant T-lymfotropt virus. Dette sikrer at du ikke er i fare for å få disse virusene fra transfusjonen din.
Transfusjon av røde blodlegemer
Røde blodlegemer har et spesielt protein på seg kalt hemoglobin (hee-moh-glow-bin). Hemoglobinet er det som gir blodet vår sin røde farge, og det er ansvarlig for å frakte oksygen rundt i kroppen.Blodplater plater~~POS=HEADCOMP
Blodplater har en gulaktig farge og kan gis til deg i en blodåre for å øke blodplatenivået.
Intragam (IVIG)
Intragam er en infusjon av immunglobuliner – ellers kjent som antistoffer.
B-cellelymfocyttene dine lager naturlig antistoffer for å bekjempe infeksjon og sykdom. Men når du har lymfom, kan det hende at B-cellene dine ikke kan lage nok antistoffer til å holde deg frisk.
Hvis du fortsetter å få infeksjoner, eller har problemer med å bli kvitt infeksjoner, kan legen din foreslå intragam for deg.
Vekstfaktorer er medisiner som brukes for å hjelpe noen av blodcellene dine til å vokse raskere tilbake. Det brukes oftest for å stimulere benmargen til å produsere flere hvite blodceller, for å beskytte deg mot infeksjon.
Du kan ha dem som en del av cellegiftprotokollen din hvis det er sannsynlig at du trenger ekstra støtte for å lage nye celler. Du kan også ha dem hvis du har en stamcelletransplantasjon, slik at kroppen din lager mange stamceller som skal samles inn.
I noen tilfeller kan vekstfaktorer brukes til å stimulere benmargen til å produsere flere røde blodlegemer, selv om dette ikke er like vanlig for personer med lymfom.
Typer vekstfaktorer
Granulocytt-kolonistimulerende faktor (G-CSF)
Granulocytt-kolonistimulerende faktor (G-CSF) er en vanlig vekstfaktor som brukes for personer med lymfom. G-CSF er et naturlig hormon kroppen vår produserer, men kan også lages som medisin. Noen G-CSF-medisiner er korttidsvirkende mens andre er langtidsvirkende. Ulike typer G-CSF inkluderer:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Pegylert filgrastim (Neulasta®)
Bivirkninger av G-CSF-injeksjoner
Fordi G-CSF stimulerer benmargen til å produsere hvite blodceller raskere enn vanlig, kan du få noen bivirkninger. Noen bivirkninger kan omfatte:
- Fever
- Trøtthet
- Hårtap
- Diaré
- Svimmelhet
- Utslett
- Hodepine
- Bonesmerter.
OBS: Noen pasienter kan lide av alvorlige beinsmerter, spesielt i korsryggen. Dette skjer fordi G-CSF-injeksjonene forårsaker en rask økning i nøytrofiler (hvite blodlegemer), noe som resulterer i betennelse i benmargen. Benmargen er hovedsakelig lokalisert i bekkenområdet (hofte/korsrygg), men er tilstede i alle beinene dine.
Denne smerten indikerer vanligvis at de hvite blodcellene dine vender tilbake.
Yngre mennesker får noen ganger mer smerte fordi benmargen fortsatt er ganske tett når de er unge. Eldre mennesker har mindre tett benmarg, så det er mer plass for de hvite cellene til å vokse uten å forårsake hevelse. Dette resulterer vanligvis i mindre smerte – men ikke alltid. Ting som kan bidra til å lindre ubehaget:
- Paracetamol
- Varmepakning
- Loratadin: et reseptfritt antihistamin, som reduserer den inflammatoriske responsen
- Ta kontakt med legeteamet for å få sterkere analgesi dersom ovennevnte ikke hjelper.
Sjeldnere bivirkning
I svært sjeldne tilfeller kan milten din bli hoven (forstørret), og nyrene dine kan bli skadet.
Hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du har G-CSF, kontakt legen din umiddelbart for råd.
- En følelse av fylde eller ubehag på venstre side av magen, rett under ribbeina
- Smerter på venstre side av magen
- Smerter på spissen av venstre skulder
- Vansker med å tisse (wee), eller passerer mindre enn normalt
- Endrer fargen på urinen til en rød eller mørk brunaktig farge
- Hevelse i bena eller føttene
- Problemer med å puste
erytropoietin
Erytropoietin (EPO) er en vekstfaktor som stimulerer veksten av røde blodlegemer. Det er ikke ofte brukt fordi lave røde blodlegemer vanligvis behandles med blodoverføringer.
Hvis du av medisinske, åndelige eller andre grunner ikke kan få blodoverføring, kan du bli tilbudt erytropoietin.
Steroider er en type hormon som kroppen vår naturlig lager. Men de kan også lages i et laboratorium som medisin. De vanligste typene steroider som brukes til å behandle mennesker med lymfom er en type som kalles kortikosteroider. Dette inkluderer medisinene prednisolon, metylprednisolon og dexamenthason. Disse er forskjellige fra typene steroider folk bruker for å bygge opp kroppsmuskler.
Hvorfor brukes steroider ved lymfom?
Steroider brukes sammen med kjemoterapi, og bør kun tas på kort sikt som foreskrevet av din hematolog eller onkolog. Steroider brukes av flere grunner i behandlingen av lymfom.
Disse kan omfatte:
- Behandling av selve lymfomet.
- Hjelper andre behandlinger som kjemoterapi til å fungere bedre.
- Redusere allergiske reaksjoner på andre medisiner.
- Forbedring av bivirkninger som tretthet, kvalme og dårlig matlyst.
- Redusere hevelse som kan forårsake problemer. For eksempel hvis du har ryggmargskompresjon.
Bivirkninger av steroider
Steroider kan forårsake flere uønskede bivirkninger. Hos de fleste er disse kortvarige og blir bedre et par dager etter at du slutter å ta dem.
Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Magekramper eller endringer i toalettrutinen din
- Økt appetitt og vektøkning
- Høyere blodtrykk enn normalt
- Osteoporose (svekket bein)
- Væskeretensjon
- Økt risiko for infeksjon
- Humørsvingninger
- Vanskeligheter med å sove (søvnløshet)
- Muskelsvakhet
- Høyere blodsukkernivåer (eller type 2 diabetes). Dette kan resultere i deg
- føler deg tørst
- trenger å tisse oftere
- har høyt blodsukker
- har høye nivåer av sukker i urinen
I noen tilfeller, hvis blodsukkernivået blir for høyt, kan det hende du må ha insulinbehandling en liten stund til du slutter med steroidene.
Humør og atferd endres
Steroider kan påvirke humør og oppførsel. De kan forårsake:
- følelser av angst eller rastløshet
- humørsvingninger (stemninger som går opp og ned)
- lavt humør eller depresjon
- følelse av å ville skade deg selv eller andre.
Endringer i humør og atferd kan være veldig skummelt for personen som tar steroider, og deres kjære.
Hvis du merker endringer i humøret ditt eller dine kjære mens du tar steroider, snakk med legen din med en gang. Noen ganger kan en doseendring eller bytte til et annet steroid gjøre hele forskjellen for å hjelpe deg å føle deg bedre. Fortell legen eller sykepleieren dersom det er endringer i humøret eller oppførselen din. Det kan være noen endringer i behandlingen hvis bivirkninger forårsaker problemer.
Tips for å ta steroider
Selv om vi ikke kan stoppe uønskede bivirkninger fra steroider, er det noen ting du kan gjøre for å minimere hvor ille bivirkningene er for deg. Nedenfor er noen tips du kanskje vil prøve.
- Ta dem om morgenen. Dette vil hjelpe på energien i løpet av dagen, og forhåpentligvis slites av om natten slik at du kan få bedre søvn.
- Ta dem med melk eller mat for å beskytte magen og redusere kramper og følelse av kvalme
- Ikke slutt plutselig å ta steroider uten legens råd - dette kan føre til abstinenser og være svært ubehagelig. Noen høyere doser må kanskje stoppes gradvis med en mindre dose hver dag.
Når skal du kontakte legen din
I noen tilfeller må du kanskje kontakte legen din før neste time. Hvis noe av det nedenfor oppstår mens du tar steroider, vennligst informer legen din så snart som mulig.
- tegn på væskeretensjon som kortpustethet, pustevansker, hevelser i føtter eller underben eller rask vektøkning.
- endringer i humøret eller oppførselen din
- tegn på infeksjon som høy temperatur, hoste, hevelse eller annen betennelse.
- hvis du har andre bivirkninger som plager deg.
Noen medisiner samhandler med steroider som kan gjøre at en eller begge av dem ikke fungerer slik de skal. Snakk med legen din eller apoteket om alle medisiner og kosttilskudd du tar, slik at de kan sørge for at ingen vil ha en farlig interaksjon med steroidene dine.
Hvis du får foreskrevet steroider, snakk med legen din eller apoteket før:
- Å ha levende vaksiner (inkludert vaksiner mot vannkopper, meslinger, kusma og røde hunder, polio, helvetesild, tuberkulose)
- Tar urtetilskudd eller reseptfrie medisiner
- Graviditet eller amming
- Hvis du har en tilstand som påvirker immunsystemet ditt (annet enn lymfomet ditt).
Infeksjonsrisiko
Mens du tar steroider vil du ha økt risiko for infeksjon. Unngå personer med alle typer smittsomme symptomer eller sykdommer.
Dette inkluderer personer med vannkopper, helvetesild, forkjølelse og influensa (eller covid) symptomer, pneumocystis jiroveci lungebetennelse (PJP). Selv om du har hatt disse infeksjonene tidligere, på grunn av lymfom og bruk av steroider, vil du fortsatt ha økt risiko.
Øv god håndhygiene og sosial distansering når du er offentlig.
Lymfom eller behandling kan forårsake smerter i hele kroppen. For noen mennesker kan smerten være ganske alvorlig og trenger medisinsk støtte for å forbedre den. Det er mange forskjellige typer smertelindring tilgjengelig for å hjelpe deg med å behandle smertene dine, og når de håndteres på riktig måte vil ikke lede til avhengighet av smertestillende medisiner.
Symptombehandling med palliativ behandling – De er ikke bare for behandling ved livets slutt
Hvis smertene dine er vanskelige å kontrollere, kan du ha nytte av å se palliativt team. Mange bekymrer seg for å se det palliative teamet fordi de bare vet at de er en del av livets sluttbehandling. Men omsorg ved livets slutt er bare en del av det palliative teamet gjør.
Palliative omsorgsteam er eksperter på å håndtere vanskelige å behandle symptomer som smerte, kvalme og oppkast og tap av matlyst. De er også i stand til å foreskrive et større utvalg av smertestillende medisiner enn din behandlende hematolog eller onkolog er i stand til. Så hvis smerte påvirker livskvaliteten din, og ingenting ser ut til å virke, kan det være verdt å spørre legen din om en henvisning til palliativ behandling for symptombehandling.
Komplementære og alternative terapier blir mer vanlig. De kan inkludere:
Komplementære terapier | Alternative terapier |
massasje Akupunktur Refleksologi Meditasjon og mindfulness Thai Chi og Qi Gong Kunstterapi Musikkterapi aromaterapi Rådgivning og psykologi | Naturmedisin Vitamininfusjoner Homeopati Kinesisk urtemedisin Avgiftninger Ayurveda Bio-elektromagnetikk Svært restriktive dietter (f.eks. ketogen, uten sukker, vegansk) |
Komplementær terapi
Komplementære terapier er rettet mot å fungere sammen med din tradisjonelle behandling. Det er ikke ment å erstatte behandlingene som er anbefalt av din spesialist. De brukes ikke til å behandle lymfom eller KLL, men bidrar heller til å forbedre livskvaliteten din ved å redusere alvorlighetsgraden eller tiden for bivirkninger. De kan bidra til å redusere stress og angst, eller hjelpe deg med å takle ekstra stressfaktorer i livet ditt mens du lever med lymfom/KLL og dets behandlinger.
Før du starter en komplementær behandling, snakk med din spesialist eller sykepleier. Noen komplementære terapier er kanskje ikke trygge under behandlingen, eller må kanskje vente til blodcellene dine er på et normalt nivå. Et eksempel på dette er hvis du har lave blodplater, massasje eller akupunktur kan øke risikoen for blødninger og blåmerker.
Alternative terapier
Alternative terapier er annerledes enn komplementære terapier fordi målet med alternative terapier er å erstatte tradisjonelle behandlinger. Personer som velger å ikke ha aktiv behandling med cellegift, strålebehandling eller annen tradisjonell behandling kan velge en eller annen form for alternativ behandling.
Mange alternative terapier har ikke blitt vitenskapelig testet. Det er viktig å spørre legen din om du vurderer alternative behandlinger. De vil kunne gi deg informasjon om fordelene med tradisjonelle behandlinger og hvordan disse kan sammenlignes med alternative behandlinger. Hvis legen din ikke føler seg trygg på å snakke med deg om alternative behandlinger, be dem om å henvise deg til noen som har mer erfaring med alternative alternativer.
Spørsmål du kan stille legen din
1) Hvilken erfaring har du med gratis og/eller alternative behandlinger?
2) Hva er den siste forskningen på (uansett hvilken behandling du er interessert i)?
3) Jeg har sett på (behandlingstype), hva kan du fortelle meg om det?
4) Er det noen andre du vil anbefale meg å snakke med om disse behandlingene?
5) Er det noen interaksjoner med behandlingen min jeg må være oppmerksom på?
Ta ansvar for behandlingen din
Du trenger ikke å akseptere behandlingene som tilbys deg, og du har rett til å spørre om ulike alternativer.
Ofte vil legen din tilby deg standardbehandlingene som er godkjent for dine lymfomtyper. Men noen ganger er det andre medisiner som kan være effektive for deg som kanskje ikke er oppført hos Therapeutic Goods Administration (TGA) eller Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS).
Se videoen Ta ansvar: Alternativ tilgang til medisiner som ikke er oppført på PBS for mer informasjon.
Å fullføre behandlingen for lymfom kan forårsake blandede følelser. Du kan føle deg spent, lettet og vil feire, eller du kan være bekymret og bekymret for hva som kommer neste gang. Det er også ganske normalt å bekymre seg for at lymfomet kommer tilbake.
Livet vil ta en stund å komme tilbake til det normale. Du kan fortsette å ha noen bivirkninger av behandlingen, eller nye kan starte først etter at behandlingen er avsluttet. Men du vil ikke være alene. Lymfom Australia er her for deg selv etter at behandlingen er avsluttet. Du kan kontakte oss ved å klikke på "Kontakt oss"-knappen nederst på denne siden.
Du vil også fortsette å oppsøke spesialistlegen din med jevne mellomrom. De vil fortsatt se deg og ta blodprøver og skanninger for å sikre at du har det bra. Disse vanlige testene sørger også for at eventuelle tegn på at lymfomet ditt kommer tilbake blir plukket opp tidlig.
Å komme tilbake til det normale, eller finne den nye normalen
Mange opplever at etter en kreftdiagnose, eller behandling, endres deres mål og prioriteringer i livet. Å bli kjent med hva din "nye normal" er, kan ta tid og være frustrerende. Forventningene til familie og venner kan være annerledes enn dine. Du kan føle deg isolert, trøtt eller en rekke forskjellige følelser som kan endre seg hver dag.
Hovedmålene etter behandling for lymfom eller KLL-behandling er å komme tilbake til livet og:
- være så aktiv som mulig i jobb, familie og andre livsroller
- redusere bivirkninger og symptomer på kreften og dens behandling
- identifisere og håndtere eventuelle sene bivirkninger
- bidra til å holde deg så uavhengig som mulig
- forbedre din livskvalitet og opprettholde god mental helse.
Ulike typer kreftrehabilitering kan også være av interesse for deg. Kreftrehabilitering kan omfatte et bredt spekter av tjenester som:
- fysioterapi, smertebehandling
- planlegging av ernæring og trening
- emosjonell, karriere- og økonomisk rådgivning.
Dessverre fungerer ikke behandlingen i noen tilfeller så bra som vi håper. I andre tilfeller kan du ta en utdannet beslutning om å ikke ha videre behandling og se ut dagene dine uten bryet med avtaler og behandlinger. Uansett er det viktig å forstå hva du kan forvente og være forberedt når du nærmer deg slutten av livet ditt.
Det er støtte tilgjengelig for deg og dine kjære. Snakk med ditt behandlende team om hvilken støtte som er tilgjengelig for deg i ditt lokalområde.
Noen ting du kan tenke deg å spørre om inkluderer:
- Hvem kontakter jeg hvis jeg begynner å få symptomer, eller symptomene mine blir verre og jeg trenger hjelp?
- Hvem kontakter jeg hvis jeg sliter med å ta vare på meg selv hjemme?
- Tilbyr min lokale lege tjenester som hjemmebesøk eller telehelse?
- Hvordan sørger jeg for at valgene mine blir respektert på slutten av livet?
- Hvilken livstidsstøtte er tilgjengelig for meg?
Du kan finne mer informasjon om planlegging av omsorg ved å klikke på lenkene nedenfor.
Planlegging av omsorgen for livets slutt
Andre ressurser for deg
Lymfom Australias nettside for støtte for deg – med flere lenker
KANTINE – for barn og tenåringer med kreft, eller de som har foreldre med kreft.
Samle mannskapet mitt – for å hjelpe deg og dine kjære med å koordinere ekstra hjelp du måtte trenge.
Andre apper for å administrere støttebehov med familie og venner:
eviQ lymfombehandlingsprotokoller – inkludert medisiner og bivirkninger.
Kreftressurser på andre språk – av viktoriansk regjering
