Det finnes mange medisiner som kan gis som oral (gjennom munnen) behandling for lymfom og kronisk lymfatisk leukemi.
Oversikt over orale terapier ved lymfom (& KLL)
Lymfom og kronisk lymfatisk lymfom (KLL) behandling kan være en kombinasjon av kreftmedisiner. De har vanligvis blitt gitt i venen (intravenøst) og involverer vanligvis en kombinasjon av medisiner, inkludert antistoffbehandling og kjemoterapi (immunkjemoterapi).
Dette innebærer ofte administrering av behandlingen på sykehus eller ved et spesialistkreftsenter. Imidlertid har det vært mange utviklinger innen kreft for behandling av lymfom og KLL som kan tas gjennom munnen i tablettform. Disse er kjent som orale terapier.
Hva er oral terapi?
Orale lymfomterapier kan være kjemoterapimedisiner, målrettede terapier og immunterapier. De kan tas gjennom munnen som en tablett, kapsel eller som væske. Legemidlet tas opp i blodet og fraktes rundt som intravenøse legemidler.
Orale terapier kan være like effektive som intravenøse alternativer, og de har også noen forskjellige bivirkninger. Det er mange faktorer knyttet til undertypen lymfom og pasientens medisinske situasjon som må balanseres for å velge den beste behandlingen av lymfomet. Derfor gjøres valget best i diskusjon med spesialisten.
Når brukes oral terapi?
De fleste orale legemidler som brukes til å behandle lymfom og KLL er immunterapimidler eller målrettede terapier. Målrettede terapier er rettet mot spesifikke enzymer som trengs for at lymfomet skal vokse, mens standard kjemoterapimedisiner er rettet mot raskt delende celler, enten de er lymfomer eller andre normale celler i menneskekroppen.
Siden kjemoterapimedisiner ikke skiller mellom lymfomceller og normale friske celler, skader de utilsiktet normale friske celler, noe som fører til bivirkninger som reduserte blodverdier, hårtap, munnsår, kvalme, oppkast og diaré, mens målrettede terapier vanligvis påvirker færre normale friske celler. i færre av denne typen alvorlige bivirkninger.
Starter en oral terapibehandling
Før pasienter starter behandling hjemme:
- Legen vil foreskrive behandlingen
- Farmasøyten vil utlevere medisinen til pasienten
- Det vil bli avtalt en avtale for å diskutere behandlingen og bivirkninger som kan oppstå
Sykepleieren eller farmasøyten vil forklare i detalj hvordan du tar medisinene, og dette vil inkludere doseringen og hvor ofte den må tas. Det vil bli gitt instruksjoner om sikker håndtering og oppbevaring av medisinene. Alle bivirkningene av behandlingen vil bli diskutert, og skriftlig informasjon vil bli gitt til pasienten.
Ting å vite om å ta orale terapier
Oral kreftbehandling kan være et praktisk alternativ for pasienter siden de kan tas hjemme, men det er noen få faktorer å vurdere:
- Pasientene er ansvarlige for å sørge for at de tar medisinene sine, derfor kan det være økt risiko for medisineringsfeil som å glemme å ta medisiner
på visse dager eller tar feil dose som kan kompromittere effekten av medisinen. - Det er avgjørende at pasienter tar alle medisiner som foreskrevet for å maksimere effektiviteten av behandlingen og for å minimere eventuelle bivirkninger. Siden det kan være komplisert å holde oversikt over alle medisinene, snakk med spesialistteamet om hvordan du holder deg på sporet. En rekke verktøy kan være nyttige, inkludert å registrere medisiner i en dagbok eller lage online påminnelser i apper eller på en smarttelefon
- Pasienter kan føle seg mindre knyttet til spesialistteamet enn de ville gjort hvis de fikk intravenøse medisiner fordi de besøker sykehuset eller spesialistkreftsenteret sjeldnere. Men å ta orale medisiner hjemme kan være fordelaktig for pasienter som må reise langt til sykehuset når det gjelder tid og penger brukt på reiser.
- Bivirkninger kan også forbli ubemerket eller urapportert til spesialistteamet, og patenter kan være usikre på hvordan bivirkningene skal håndteres hjemme. Derfor er det viktig å utdanne pasienter og deres pleiere på disse viktige områdene. Mange av bivirkningene av orale medisiner kan lindres av støttende behandling, så pasienter bør nøye spore alle bivirkninger av behandlingen og rapportere dem til spesialistteamet når de skjer, slik at de får den beste behandlingen.
Forholdsregler når du tar oral terapi hjemme
Start av behandling hjemme:
- Oral terapi bør aldri berøres med bare hender. Kan forårsake irritasjon
- Vask hendene godt med såpe og vann etter håndtering av medisiner
- Bruk hansker når du skifter klær eller sengetøy som er skitten med oppkast eller diaré
- Oppbevar tabletter som instruert av farmasøyten
- Oppbevar nettbrettene trygt unna barn og kjæledyr
- Ta oral terapi nøyaktig som foreskrevet
- Ha med deg en liste over alle gjeldende medisiner
- Planlegg for reiser, påfyll og helger
- Hvis du føler deg uvel når som helst, kontakt helsepersonellet ditt
- Informer eventuelle andre helsepersonell om orale legemidler mot kreft
- Returner alle ubrukte legemidler til apoteket for sikker avhending
Typer oral terapi
TGA-godkjente (TGA er Therapeutic Goods Authority i Australia) orale kreftterapier er medisiner som hemmer veksten og fremmer døden til lymfomceller. Noen immunterapier stimulerer pasientens immunsystem til å gjenkjenne lymfomcellene og oppmuntre til ødeleggelse av disse cellene. Det er flere klasser av disse medisinene oppført nedenfor:
Oral kjemoterapi brukt ved lymfom
Agent |
Klasse |
Hvordan fungerer det |
subtyper |
De vanligste bivirkningene |
| Cyklofosfamid | Cellegift: Alkyleringsmiddel | Kjemisk modifiserer DNA for å forårsake død av voksende celler | CLL HL NHL | Lavt blodtal Infeksjon Kvalme oppkast Nedsatt matlyst |
| Etoposide | Cellegift: Topoisomerase II-hemmer | Interfererer med topoisomerase-enzymer som kontrollerer manipulering av strukturen til DNA som er nødvendig for replikasjon | CTCL NHL | Kvalme oppkast Nedsatt matlyst Diaré Trøtthet |
| Klorambucil | Cellegift: Alkyleringsmiddel | Kjemisk modifiserer DNA for å forårsake død av voksende celler | CLL FL HL NHL | Lavt blodtal Infeksjon Kvalme oppkast Diaré |
Andre orale behandlinger som brukes ved lymfom
Agent |
Klasse |
Hvordan fungerer det |
subtyper |
De vanligste bivirkningene |
| Ibrutinib | BTK-hemmer | Hemmer et enzym involvert i B-cellereseptorsignalering som er nødvendig for lymfomcelleoverlevelse og -vekst | CLL MCL-er | Hjertetrytmeproblemer Blødningsproblemer Høyt blodtrykk · Infeksjoner |
| Acalabrutinib | BTK-hemmer | Hemmer et enzym involvert i B-cellereseptorsignalering som er nødvendig for lymfomcelleoverlevelse og -vekst | CLL MCL-er | Hodepine Diaré Vektøkning |
| Zanubrutinib | BTK-hemmer | Hemmer et enzym involvert i B-cellereseptorsignalering som er nødvendig for lymfomcelleoverlevelse og -vekst | CLL MCL-er WM | Lavt blodtal Utslett Diaré |
| idealisert | P13K-hemmer | Hemmer et enzym involvert i B-cellereseptorsignalering som er nødvendig for lymfomcelleoverlevelse og -vekst | CLL FL | Diaré Leverproblemer Lungeproblemer Infeksjon |
| Venetoclax | BCL2-hemmer | Målretter mot proteiner som er kjent for å forhindre lymfomceller fra å dø | CLL | Kvalme Diaré Blødningsproblemer Infeksjon |
| Lenalidomid | Immunmodulerende middel | Nøyaktig mekanisme ukjent. Tenkte å modulere immunforsvaret. | Brukt i noen NHL-er | Hudutslett Kvalme Diaré |
| Vorinostat | HDAC-hemmer | Hemmer HDAC-enzymer som er nødvendige for ekspresjon av gener i DNA for å hemme lymfomcellevekst og -deling | CTCL | Nedsatt matlyst Munntørrhet Hårtap Infeksjoner |
| Panobinostat | HDAC-hemmer | Hemmer HDAC-enzymer som er nødvendige for ekspresjon av gener i DNA for å hemme lymfomcellevekst og -deling | HL CTCL | Høye magnesiumnivåer Høye bilirubinnivåer Kvalme Infeksjoner |
| Bexaroten | retinoid | Binder og aktiverer retinoidreseptorer selektivt, noe som resulterer i ekspresjon av gener som kontrollerer cellevekst og replikasjon | CTCL | Hudutslett Kvalme Lavt nivå av skjoldbruskhormoner Infeksjoner |
